U bihevioralnoj terapiji, cilj je pojačati poželjna ponašanja i ukloniti neželjene ili nesposobne. Bihevioralna terapija ukorijenjena je u načela biheviorizma , škola mišljenja usredotočena na ideju koju učimo iz našeg okruženja. Tehnike korištene u ovoj vrsti liječenja temelje se na teorijama klasične kondicioniranja i operantnog kondicioniranja.
Jedna važna stvar za bilješke o različitim ponašajnim terapijama je da, za razliku od nekih drugih oblika terapije koje su ukorijenjene u uvid (kao što su psihoanalitičke i humanističke terapije), bihevioralna terapija je akcijska. Bihevioralni terapeuti su usredotočeni na korištenje istih strategija učenja koji su doveli do formiranja neželjenih ponašanja.
Zbog toga, bihevioralna terapija ima tendenciju da bude vrlo usredotočena. Sam je ponašanje problem i cilj je podučiti klijentima nova ponašanja kako bi se smanjila ili uklonila problem. Stari učenje dovelo je do razvoja problema i stoga je ideja da ga novo učenje može popraviti.
Postoje i tri glavna područja koja također privlače strategije bihevioralne terapije:
- Kognitivno-bihevioralna terapija oslanja se na tehnike ponašanja, ali dodaje kognitivni element, usredotočujući se na problematične misli koje leže iza ponašanja.
- Analiza primijenjene ponašanja koristi kondicioniranje operanta za oblikovanje i modificiranje problematičnih ponašanja.
- Teorija društvenog učenja usmjerava se na način na koji ljudi uče kroz promatranje. Promatranje drugih koji se nagrađuju ili kažnjavaju za svoje postupke mogu dovesti do promjene u učenju i ponašanju.
Kratka pozadina
Edward Thorndike bio je jedan od prvih koji se odnosi na ideju modificiranja ponašanja. Drugi rani pioniri terapije ponašanja bili su psiholozi Joseph Wolpe i Hans Eysenck .
Behaviouristički BF Skinner je imao veliki utjecaj na razvoj terapije ponašanja, a njegov rad je uveo mnoge koncepte i tehnike koje su još uvijek u uporabi danas.
Kasnije, psiholozi kao što su Aaron Beck i Albert Ellis počeli su dodavati kognitivne elemente strategijama ponašanja kako bi oblikovali pristup liječenja poznat kao kognitivno-bihevioralna terapija (CBT).
Zaklada bihevioralne terapije
Da bismo razumjeli kako funkcionira bihevioralna terapija, počnite istraživati dva osnovna načela koja doprinose terapiji u ponašanju: klasična i operativna kondicioniranje.
Klasično uvjetovanje uključuje formiranje udruženja između podražaja. Prethodno neutralni podražaji su upareni s poticajem koji prirodno i automatski izaziva odgovor. Nakon ponovljenih uparivanja formira se asocijacija, a prethodno neutralni poticaj će doći da sama izazove reakciju.
Kondicioniranje operatera usredotočuje se na to kako se pojačanje i kazna mogu koristiti za povećanje ili smanjenje učestalosti ponašanja. Ponašanje koje slijedi poželjne posljedice vjerojatno će se ponovo pojaviti u budućnosti, a one s negativnim posljedicama postaju manje vjerojatno da će se dogoditi.
Terapija ponašanja temelji se na klasičnoj kondiciji
Klasično uvjetovanje je jedan od načina da promijeni ponašanje, i postoji niz tehnika koje mogu proizvesti takvu promjenu.
Izvorno poznat kao modifikacija ponašanja, ova vrsta terapije često se danas spominje kao primijenjena analiza ponašanja.
Neke od tehnika i strategija korištene u ovom pristupu terapiji uključuju:
Poplave: Ovaj proces uključuje izlaganje ljudi strašno pozivajući objekte ili situacije intenzivno i brzo. Često se koristi za liječenje fobija , anksioznosti i drugih stresnih poremećaja. Tijekom procesa, pojedincu se sprječava izbjegavanje ili izbjegavanje situacije.
Na primjer, poplave se mogu koristiti za pomoć klijentu koji pati od intenzivnog straha od pasa. U početku, klijent može biti izložen mali prijateljski pas za duže vrijeme tijekom koje on ili ona ne može napustiti.
Nakon ponovljenih izloženosti pasu tijekom kojeg se ništa loše ne događa, odgovor na strah počinje nestajati.
Sustavna desenzibilizacija: Ova tehnika uključuje da klijent napravi popis strahova i zatim poučava pojedinca da se opusti dok se koncentrira na te strahove. Upotreba tog postupka započela je s psihologom Johnom B. Watsonom i njegovim poznatim Little Albert eksperimentom u kojem je uvjetovalo malom djetetu da se boje bijele štakora. Kasnije je Mary Cover Jones ponovila Watsonove rezultate i upotrijebila tehnike kontra-uvjetovanja kako bi se desenzibilizirala i uklonila reakciju na strah.
Sustavna desenzibilizacija se često koristi za liječenje fobija. Proces prati tri osnovna koraka.
- Prvo, klijentu se podučava tehnike opuštanja.
- Zatim, pojedinac stvara rangirani popis situacija koje pozivaju na strah.
- Počevši od najmanjih predmeta koji potiču strahu i radeći prema najstrašnijem predmetu koji izaziva strah, klijent se suočava s tim strahovima pod vodstvom terapeuta, zadržavajući opuštenost.
Na primjer, pojedinac sa strahom od mraka može početi promatrati sliku mračne sobe prije no što se preseliti u razmišljanje o tome da je u mračnoj sobi, a zatim se zapravo suprotstavljao njegovu strahu sjedi u mračnoj sobi. Spajanjem starog stimulansa koji stvara strah s novim naučenim relaksacijskim ponašanjem, fobijski odgovor može se smanjiti ili čak eliminirati.
Aversion terapija : Ovaj proces uključuje uparivanje nepoželjnog ponašanja s neželjenim poticajem u nadi da će se neželjeno ponašanje u konačnici smanjiti. Na primjer, netko tko pati od alkoholizma može koristiti lijek poznat kao disulfiram, koji uzrokuje teške simptome kao što su glavobolje, mučnina, anksioznost i povraćanje u kombinaciji s alkoholom. Budući da osoba postaje izuzetno bolna kad piju, ponašanje pijenja može se eliminirati.
Terapija ponašanja na temelju kondicioniranja operatora
Mnoge tehnike ponašanja oslanjaju se na načela operiranja uvjetovanosti, što znači da oni koriste pojačanje, kaznu, oblikovanje, modeliranje i srodne tehnike za promjenu ponašanja. Ove metode imaju prednost da budu visoko usredotočene, što znači da mogu proizvesti brze i učinkovite rezultate.
Neke od tehnika i strategija korištene u ovom pristupu bihevioralnoj terapiji uključuju:
Token Economies: Ova vrsta strategije ponašanja oslanja se na pojačanje za modificiranje ponašanja. Klijenti mogu zaraditi tokene koji se mogu razmjenjivati za posebne privilegije ili željene stavke. Roditelji i učitelji često koriste ekonomije tokena kako bi pojačali dobre ponašanje. Djeca zarađuju znakove za uključivanje u preferiranu ponašanja i mogu čak izgubiti žetone za prikazivanje neželjenih ponašanja. Ti tokeni mogu se zatim trgovati za stvari poput bombona, igračaka ili dodatnog vremena igranja s omiljenom igračkom.
Kontingencija upravljanja: Ovaj pristup koristi formalni pisani ugovor između klijenta i terapeuta koji ocrtava ciljeve promjena ponašanja, pojačanja i nagrade koje će se dati i kazne za neuspjeh u ispunjavanju zahtjeva sporazuma. Te vrste sporazuma ne koriste samo terapeuti - nastavnici i roditelji često ih također koriste s učenicima i djecom u obliku ugovora o ponašanju. Ugovori o nepredviđenju mogu biti vrlo učinkoviti u proizvodnji promjena ponašanja budući da su pravila jasno izrečena u crno-bijeloj, sprječavajući obje stranke da podupiru svoja obećanja.
Modeliranje: Ova tehnika uključuje učenje kroz promatranje i modeliranje ponašanja drugih. Proces se temelji na teoriji društvenog učenja Albert Bandure, koji naglašava društvene komponente procesa učenja. Umjesto da se jednostavno oslanja na pojačanje ili kažnjavanje, modeliranje omogućava pojedincima da nauče nove vještine ili prihvatljive ponašanje promatrajući da netko drugi obavlja te željene vještine. U nekim slučajevima, terapeut bi mogao modelirati željeno ponašanje. U drugim slučajevima, promatranje vršnjaka uključiti se u tražena ponašanja također može biti od pomoći.
Izumiranje : Drugi način za proizvodnju promjena ponašanja je zaustaviti jačanje ponašanja kako bi se uklonio odgovor. Time-outovi su savršeni primjer postupka izumiranja. Tijekom vremena, osoba se uklanja iz situacije koja pruža pojačanje. Na primjer, dijete koje počinje vikati ili udariti drugoj djeci bit će uklonjeno iz aktivnosti igranja i potrebno je mirno sjediti u kutu ili drugoj prostoriji u kojoj nema mogućnosti za pažnju i pojačanje. Uklanjanjem pozornosti koju je dijete pronašlo nagrađivalo se neželjeno ponašanje, na kraju, ugasilo.
Koliko dobro djeluje terapija bihevioralnom terapijom?
Kada je riječ o liječenju specifičnih problema ponašanja, bihevioralna terapija ponekad može biti učinkovitija od drugih pristupa. Fobije, panični poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj su primjeri problema koji dobro reagiraju na bihevioralne tretmane.
Međutim, važno je napomenuti da pristup ponašanja nije uvijek najbolje rješenje. Na primjer, bihevioralna terapija općenito nije najbolji pristup pri liječenju određenih ozbiljnih psihijatrijskih poremećaja kao što su depresija i shizofrenija. Ponašajna terapija može biti učinkovita u pomaganju klijentima u upravljanju ili suočavanju s određenim aspektima ovih psihijatrijskih stanja, ali treba ih koristiti zajedno s drugim medicinskim i terapijskim tretmanima koje preporučuje liječnik, psiholog ili psihijatar.
Reference
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Rječnik terapijskih tehnika ponašanja . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Terapija ponašanja: tehnike i empirijski nalaz . New York: akademska.
Wolpe, J. (1982). Praksa terapije ponašanja, 3. izd . New York: Pergamon.