Ako očistite ili vježbate pretjerano, možda ćete se pitati hoće li se smatrati da imate bulimijevu nervozu. Međutim, možda ne binge . To može značiti da imate drugačiji problem: možda imate poremećaj čišćenja.
Što je čišćenje poremećaja?
Purging poremećaj je poremećaj prehrane koji se dijagnosticira kada osoba čisti utjecaj na oblik ili težinu, ali ne i binge.
Može se smatrati kao bulimija bez bingeinga. Čini se da većina pisanja o poremećaju pretpostavlja da je povraćanje zadani oblik čišćenja , ali i lažna i diuretska zlouporaba su također česti. Mnogi bolesnici također se bave drugim ponašanjem kako bi nadoknadili prehranu, uključujući prekomjernu vježbu i ekstremno gladovanje.
Iako je poremećaj čišćenja vjerojatno postojao već neko vrijeme, Keel i njegovi kolege su formalno priznali 2005. godine. Proučavan je poremećaj čišćenja daleko manji od bulimije nervoze. Doista, mnogi bolesnici s poremećajem pročišćavanja mogu biti nepravilno dijagnosticirani kao da imaju bulimijevu nervu ili se uopće ne mogu dijagnosticirati.
Purging poremećaj nije naveden kao službeni poremećaj u Dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima (DSM-5). Umjesto toga, on je uključen kao opisano stanje u kategoriji drugog odreĎenog hranjenja i poremećaja prehrane (OSFED) .
Ova kategorija uključuje osobe s klinički značajnim poremećajima prehrane koji ne zadovoljavaju kriterije za jedan od primarnih poremećaja prehrane, uključujući anoreksiju , bulimijevu nervozu ili poremećaj prehrane . Iako nema svoju službenu kategoriju, poremećaj čišćenja može biti jednako ozbiljan kao bilo koji od ovih drugih poremećaja.
Nije jasno definirano
Budući da poremećaj čišćenja nije dobro definiran, istraživači se nisu potpuno složili oko toga što čine. Jedan od izazova s našim trenutnim dijagnostičkim sustavom je odlučivanje u kojoj košarici treba staviti osobu s određenom skupinom simptoma.
Na primjer, vođena vježba je nedavno uključena kao potencijalno ponašanje čišćenja. Iako se vježba obično smatra zdravim i društveno prihvatljivim ponašanjem - na način na koji povraćanje ili laksativna uporaba nije - prekomjerna vježba može biti ozbiljan problem.
Međutim, još nije jasno da je pretjerano ponašanje vježbanja sam po sebi dovoljno za dijagnozu poremećaja čišćenja. Jedan skup istraživača vjeruje da bi to trebalo biti. U svojoj nedavnoj studiji otkrili su da pojedinci koji se bave redovitim vježbanjem (ali ne koriste druge metode čišćenja) imaju sličnu psihopatologiju kao oni koji redovito pročišćuju povraćanjem ili zloupotrebom laksativnosti.
Stoga je istraživanje u tijeku i kao rezultat toga, nije jasno kako će se definirati poremećaj čišćenja.
Tko dobiva čišćenje poremećaja?
Purging poremećaj najčešće nastaje u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. To utječe prvenstveno ženke i osobe koje su klasificirane kao normalne ili veće.
Zbog trenutnog dijagnostičkog sustava, koji daje prioritet dijagnozi anoreksije nervoze, poremećaj pročišćavanja posebno se ne može dijagnosticirati kod pojedinaca koji su pod težinom. Pojedinci koji su podložni iscrpljenosti i sudjeluju u čišćenju bi umjesto toga mogli biti dijagnosticirani anoreksija, podvrsta binge / purge.
Kao dio onih koji traže liječenje poremećaja prehrane, istraživanja pokazuju da je poremećaj pročišćavanja predstavlja problem u 5 do 10 posto odraslih pacijenata i 24 do 28 posto adolescenata. To bi moglo postati češća dijagnoza ako se osobe s prekomjernom tjelesnom aktivnošću klasificiraju kao da imaju poremećaj čišćenja.
Kako se brišući poremećaj razlikuje od bulimije Nervosa i Anorexia Nervosa?
Prema definiciji, osobe s poremećajem čišćenja nemaju epizode jesti neuobičajeno velike količine hrane koja karakterizira bulimijevu nervozu (inače bi zadovoljili kriterije za bulimijevu nervozu). Međutim, često se osjećaju da su "previše" jeli kad su zapravo jedu normalnu količinu hrane. Mogu se očistiti nakon jela. Oni svibanj iskusiti slične razine krivnje i sramota onima koji purge nakon što jede velike količine hrane.
Istraživanja pokazuju da pacijenti koji purge, ali ne binge imaju ozbiljne simptome koji uključuju restriktivnu prehranu, preokupaciju misli o poremećajima prehrane i problemima tijela . Primarna razlika između poremećaja pročišćavanja i bulimije može biti da bolesnici s bulimijevom nervom pokazuju veći gubitak kontrole nad hranom. Neka istraživanja pokazuju da poremećaj pročišćavanja može biti manje ozbiljan od bulimije.
Pacijenti s poremećajem čišćenja često izvješćuju o osjećajima gastrointestinalne tjeskobe nakon jela i više poteškoća od zdravih ljudi i bolesnika s bulimijevom nervom. Neki bolesnici s poremećajem čišćenja mogu osjetiti da je njihovo povraćanje automatsko.
Prema Keelu i kolegama (2017), bolesnici s poremećajem čišćenja "često podsjećaju na pacijente s anoreksijom nervoze u temperamentu i interpersonalnim interakcijama više nego što nalikuju bolesnicima s bulimijevom nervom" (str.
Ostali poremećaji koji se javljaju pored poremećaja čišćenja
Pacijenti s poremećajem čišćenja često imaju druge psihološke poremećaje:
- Do 70 posto ima poremećaj raspoloženja
- Do 43 posto ima anksiozni poremećaj
- Do 17 posto ima poremećaj uporabe tvari
Purging poremećaj je također povezan s povišenim rizikom od samoubojstva i namjernog samoozljeđivanja.
Rizici čišćenja poremećaja
Čišćenje povraćanjem izuzetno je ponašanje, jer nosi brojne medicinske rizike, od metaboličkih poremećaja, neravnoteža elektrolita koja može dovesti do srčanog udara, zubnih problema, jednjaka i swalliranih žlijezda slinovnica. Poremećaj čišćenja može također uzrokovati probleme s kostima i gastrointestinalnim sustavima i povezan je s povišenim rizikom smrtnosti . Zlouporaba laksativa može uzrokovati ovisnost o njima i ometanje normalnog funkcioniranja crijeva. Zlostavljanje diuretika može dovesti do značajnih medicinskih posljedica.
Liječenje za čišćenje poremećaja
Nažalost, od vremena pisanja, nisu provedena randomizirana kontrolirana terapijska terapija za osobe s poremećajem čišćenja. Nema specifičnih tretmana zasnovanih na dokazima posebno za poremećaj. Postoje neki pokazatelji iz uključivanja bolesnika s poremećajem čišćenja u transdijagnostički tretman koji bi mogli imati koristi od kognitivne bihevioralne terapije (CBT-E) , najuspješniji tretman za odrasle osobe s bulimijom. Moduli koji se bave intolerancijom raspoloženja i rješavanjem problema mogu biti osobito korisni. Ove strategije pomažu pacijentima da toleriraju osjećaj punine i anksioznosti i pomažu im u razvoju drugih vještina suočavanja.
Pacijenti s poremećajem čišćenja mogu također imati koristi od izloženosti prevenciji odgovora, što može uključivati pojavu normalnih količina hrane, učenje reinterpretiranja fizičkih senzacija kao normalnog dijela probavnog procesa i sprječavanja pročišćavanja. Adolescenti s poremećajem čišćenja mogu najbolje služiti obiteljskom liječenju (FBT) , vodećim liječenjem za adolescente s anoreksijom nervosa, iako je istraživanje ograničeno.
Prema Keel i suradnicima (2017), pacijenti s poremećajem čišćenja koji očistiti nakon što vjeruju da su izvan kontrole prehrane - ponašanje slično pacijentima s bulimija nervoza - može bolje reagirati na liječenje. To može biti zbog toga što je osjećaj gubitka kontrole jedenja tako neugodan. Nasuprot tome, bolesnici koji purge, ali ne osjećaju osjećaj gubitka kontrole nad prehranom, mogu imati manje motivacije za liječenje jer im se ponašanje ne osjeća problematično. Mogu se pojaviti više kao pacijenti s anoreksijom nervoze koji ne doživljavaju njihovo ograničenje kao problem. Ova posljednja skupina također može biti manje spremna za liječenje zbog straha od porasta tjelesne mase ako prestane pročišćavati.
Riječ od
Ljudi koji se bave pročišćavanjem i slično ponašanje mogu se sramiti i nerado tražiti pomoć. Međutim, važno je dobiti stručnu pažnju i što prije, to bolje. Ako ste vi ili voljena osoba koja se bavi ponašanjem poremećaja prehrane poput povraćanja, zlouporabe laxatives ili diuretika ili prekomjerne vježbe, molimo da potražite pomoć.
> Izvori
> Keel, Pamela K., Jean Forney i Grace Kennedy. 2017. Purging poremećaj. Klinički priručnik složenih i atipičnih poremećaja prehrane . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt i Crystal Edler. 2005. "Čišćenje poremećaja: zloslutna varijanta bulimije nervoze"? Međunarodni dnevnik poremećaja prehrane 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea i Carlos M. Grilo. nd "Vježba u vožnji u odsutnosti prehrane s rakom: posljedice za čišćenje poremećaja." Međunarodni dnevnik poremećaja prehrane, n / > a > / a. Pristupljen 16. prosinca 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther i Jason M. Lavender. 2017. "Pregled čišćenja poremećaja kroz meta-analizu" Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.