Pregled poremećaja prehrane u prehrani
Ako ste vi ili voljena osoba s dijagnozom poremećaja prehrane, možda se osjećate preplašeni i niste sigurni što biste učinili. Za razliku od većine drugih mentalnih poremećaja, poremećaji u prehrani mogu imati ozbiljne medicinske posljedice . Kao rezultat toga, najčešće ih se bavi tim stručnjaka.
Djelomično zbog toga što su poremećaji u prehrani toliko složeni, znajući gdje se trebaju liječiti i kako im pristupiti, može se osjećati neodoljivo.
Pacijenti s poremećajima prehrane mogu se liječiti u različitim okruženjima, uključujući ambulantu, bolničko okruženje ili nešto između njih.
Znati više o aspektima liječenja - uključujući ciljeve, pružatelje usluga liječenja, postavke za liječenje, komponente liječenja i pitanja o plaćanju i usklađenosti - mogu vam pomoći da se osjećate malo spremni preuzeti prvi korak na putu koji je pred vama.
Koje su postavke u kojima se poremećaj prehrane pojavljuje?
Budući da pružatelji usluga osiguranja često diktiraju koju razinu liječenja su spremni financijski pokriti, možda nećete imati puno reći o tome koje ste okružje (osim ako ste spremni i sposobni platiti za liječenje iz džepa).
-
Razlozi za povećanje raznolikosti hrane u oporavku poremećaja prehrane
-
Lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja prehrane
Uobičajeno je započeti s nižom razinom liječenja i napredovanjem na višu razinu njege prema potrebi. Osim toga, ako primate više intenzivnog liječenja, vjerojatno ćete postupno prekinuti postupno smanjenje razine njege, dok se liječenje napreduje i poboljšate. To obično odlučuju članovi liječničkog tima zajedno s osiguravateljima osiguranja.
Različite razine od najmanje do najintenzivnije uključuju:
- Ambulantno liječenje obično podrazumijeva pojedinačne, jednokratne sesije jednom ili dva puta tjedno kod svakog pojedinog pružatelja usluga.
- Intenzivni ambulantni tretman (IOP) može biti dva do tri sesije tjedno, nekoliko sati svaki put, dok živite kod kuće i možda rade ili pohađate školu.
- Djelomični hospitalizacijski programi (PHP) obično se održavaju pet dana u tjednu za šest do 11 sati dnevno, omogućujući vam da spavate kod kuće.
- Stambeni centri za liječenje (RTC) pružaju 24-satnu skrb za one koji su medicinski stabilni, ali zahtijevaju nadzor.
- Liječničke hospitalizacije pružaju 24-satnu brigu za one koji trebaju liječnički nadzor.
Među mnogim prednostima viših razina skrbi su smanjeni stres, veći medicinski nadzor, povećana sigurnost, emocionalna podrška i podrška obroku .
Tko je na liječenju poremećaja prehrane?
Budući da su poremećaji prehrane duševne bolesti, središnji član liječničkog tima obično je psihoterapeut koji može biti psiholog, psihijatar, socijalni radnik ili drugi licencirani savjetnik. Tim će često uključivati liječnika, kao što je liječnik primarne zdravstvene zaštite ili pedijatar, registrirani dijetetičar i psihijatar. Timski pristup omogućava upravljanje raznim aspektima poremećaja prehrane.
Suradnja među članovima tima je ključna.
Ako niste u centru za liječenje, možda ćete morati igrati ulogu u sastavljanju tima. Dobro je osigurati da vaši davatelji imaju iskustva s poremećajima prehrane. Ponekad će pružatelji usluga imati preporuke za druge članove tima s kojima žele surađivati, što vam može pomoći u izgradnji tima.
Ciljevi liječenja
Ciljevi liječenja, prema Odboru za standarde medicinske skrbi Akademije za ishranu poremećaja (2016), uključuju:
- Hranidbena rehabilitacija
- Restauriranje težine (ako je potrebno)
- Medicinska stabilizacija i prevencija ozbiljnih medicinskih komplikacija
- Prestanak binge eating i / ili purging ponašanja
- Uklanjanje poremećenog prehrane ili ritualnih prehrambenih navika
- Poboljšana slika tijela
- Obnova obrasaka obroka koji promiču zdravlje
- Ponovno uspostavljanje društvenog angažmana
Hranjiva terapija
Jedan od prvih zadaća oporavka je popravak izgubljene težine i zdravlja, te normaliziranje unosa hrane i ponašanja. Nutritivnu terapiju obično provodi registrirani dijetetičar .
Dijetetičar obično procjenjuje vaš nutritivni status, medicinske potrebe i preferencije hrane. On ili ona također pomaže da zajednički razvije plan obroka koji pruža potrebnu prehranu, kao i izloženost bojaznih namirnica s ciljem povećanja fleksibilnosti .
Liječenje
Medicinski tretman za pacijente s poremećajima prehrane najbolje je liječiti liječnikom s posebnim osposobljavanjem za liječenje poremećaja hranjenja, tako da se moguća uspješna medicinska pitanja povezana s poremećenim ponašanjem u prehrani. Kritične točke akademije za prehrambene navike za rano prepoznavanje i upravljanje medicinskim rizikom u odgoju osoba s poremećajima prehrane pružaju smjernice za medicinske stručnjake.
Liječenje obično uključuje:
- Praćenje vitalnosti
- Laboratorijska ispitivanja i praćenje težine
- Dodatna ispitivanja za procjenu funkcije srca i gustoće kostiju
- Upravljanje tjelesnim simptomima, od gastrointestinalnog poremećaja do srčanih problema
Psihološki tretmani za poremećaje prehrane
Najbolji studirao tretman za poremećaje prehrane je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT).
-
To su preporučeni tretmani za poremećaj prehrane
-
Kognitivna bihevioralna terapija za poremećaje prehrane
Pokazalo se učinkovitim kod odraslih osoba s bulimijevom nervom , poremećajem prehrane , ostalim određenim poremećajima hranjenja i prehrane te anoreksijom nervoze . Također se ponekad koristi za starije adolescente.
U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji, početni fokus je na rješavanju simptoma i promjeni ponašanja. Elementi CBT liječenja obično uključuju:
- Samostalno praćenje poput čuvanja dnevnika hrane
- Planiranje jela
- Uspostavljanje redovne prehrane
- Rastavljanje opasnih ponašanja kao što su dijeta, jadranska prehrana i kompenzacijski ponašanja
- Obraćajući se prekomjernom ocjenjivanju oblika i težine
- Izazivanje prehrambenih pravila
- Obraćanje slike tijela
- Izloženost zabranjenoj hrani
- Prevencija relapsa
Dok CBT je najbolji tretman za odrasle, terapijski pristup koji pokazuje najbolje dokaze za liječenje adolescenata s anoreksijom nervoze i bulimije nervoze je obiteljsko liječenje (FBT). Preliminarna istraživanja i studije slučaja također pokazuju da je FBT prihvatljiv pristup za mlade.
Obiteljski tretman je ručna terapija koja se provodi u tjednoj sesiji od strane psihoterapeuta koji se sastaje s cijelom obitelji. Roditelji su ovlašteni igrati aktivnu ulogu u liječenju. Adolescent ostaje u kući, a roditelji pružaju podršku obroka kako bi se normaliziralo ponašanje u prehrani.
Uz CBT i FBT, drugi oblici psihoterapije koji su se pokazali uspješnim (ali manje dobro proučavani) u liječenju poremećaja prehrane uključuju sljedeće:
- Interpersonalna terapija (IPT) za bulimije i binge eating disorder
- Dijalektička terapija ponašanja (DBT) za bulimijevu nervozu i poremećaj binge eatinga
- Terapija prihvaćanja i predanosti (ACT) za anoreksiju nervozu, bulimijevu nervozu i poremećaj prehrane
- Integrirana kognitivno-afektivna terapija (ICAT) za bulimiju
- Kognitivna terapija za sanaciju (CRT) za anoreksiju nervozu
- Posebno podržavaju kliničko liječenje (SSCM) za kroničnu anoreksiju nervozu
- Obrazovanje o svijesti o prehrani na temelju svijesti (MB-EAT) za poremećaj prehrane
- Samopomoć / vođena samopomoć (temeljena na CBT) za bulimije i binge eating disorder
Ovaj popis, iako nije iscrpan, pokazuje da postoje brojni psihoterapijski pristupi koji su primijenjeni i istraženi za liječenje poremećaja prehrane.
Psihijatrijski lijekovi
Poremećaji prehrane mogu biti poremećaji mentalnog zdravlja koji se nude najmanjim sredstvima psihijatrijskih lijekova.
- Niti jedan lijek nije pokazao osobito uspješan u kliničkim ispitivanjima anoreksije nervoze.
- Antidepresivi, kao što su SSRI i antikonvulzivi topiramat, pokazali su da pružaju pomoć u smanjenju binginga i čišćenja u bolesnika s bulimia nervosa.
- Pokazalo se da su antidepresivi - prije svega selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), ADHD lijek Vyvanse i Topirimate - korisni u liječenju poremećaja prehrane .
Psihijatar (ili ponekad i opći liječnik) donosi odluke o propisivanju psihijatrijskih lijekova od slučaja do slučaja. Antidepresivi se mogu propisati ako su prisutni depresije ili neki simptomi anksioznosti zajedno sa poremećajem prehrane. Obično se lijekovi koriste zajedno s psihoterapijom.
Kako pronaći tretman
Pronalaženje liječenja za sebe ili voljenu osobu može biti neodoljiv. Jedno dobro mjesto za početak je s vašim liječnikom, internistom ili pedijatrom. Javite im svoje brige i zatražite preporuke. Nacionalna udruga za konzumiranje hrane ima povjerljivu, besplatnu pomoćnu liniju. Možete nazvati i razgovarati s obučenim volonterom koji može ponuditi podršku i uputiti preporuke. Broj je 800-931-2237.
Plaćanje za liječenje
Liječenje poremećaja prehrane može biti skupo, ali često je obuhvaćeno zdravstvenim osiguranjem. Pozivanje vašeg osiguravatelja i traženje pokrivenosti je preporučeni korak. Imajte na umu, međutim, da osiguravajuća društva ponekad zabranjuju pokrivenost poremećaja prehrane. Dakle, možda ćete morati zagovarati u ime vašeg ili vašeg voljenog osoblja, posebno za višu razinu skrbi.
Ako nemate osiguranje, opcije su ograničene. Nekoliko centara za liječenje i organizacija kao što je Project Heal pružaju pomoć nekima. Nažalost, prečesto zajednice mentalnih zdravstvenih centara i programa javnog zdravstvenog osiguranja ne pružaju liječenje i pokrivenost poremećajima prehrane.
Što ako moj ljubimac odbija liječenje?
Nije neuobičajeno da pacijenti s poremećajima prehrane ne vjeruju da imaju poremećaj prehrane i da odbiju liječenje. Nemoj dopustiti da vas to odvratiti. Ako ste roditelj adolescenata (ili mlade osobe koja je financijski ovisna), trebate potražiti liječenje u njihovo ime, čak i ako to ne žele. Poremećaji prehrane mogu imati vrlo ozbiljne posljedice i najbolje ih se liječiti kada se riješe rano u bolesti. Obiteljski tretman pruža obiteljima mogućnost da potraže oporavak u ime djeteta.
Ako je vaša voljena osoba odrasla osoba, to može biti složenije. Zakoni o privatnosti i prava pacijenata olakšavaju prisiljavanje odrasle osobe na liječenje. Međutim, nemojte odustati od svoje voljene osobe. Mnogi pojedinci s poremećajima prehrane su se oporavili jer su drugi željeli oporavak za njih. Vi svibanj biti u mogućnosti podnijeti intervenciju ili, u ekstremnim okolnostima, dobiti konzervatorstvo ili skrbništvo.
Bez obzira na to, veliki prvi korak je da se obrazuju. Upoznajte se s informacijama na ovim stranicama i idete dug put u pomaganju vašoj voljenoj osobi.
Što je s recidivima?
Nažalost, recidivi nisu neuobičajeni. Oni mogu biti obeshrabrujući, ali ne znači da ste propustili ili da se nećete potpuno oporaviti. Oni su normalan dio procesa oporavka i omogućuju vam fino podešavanje vještina vraćanja.
Riječ od
Početna liječenja mogu biti teška i zastrašujuća za sve uključene. Sam oporavak može imati svoje uspone i padove, a može biti vrlo izazovan. Može vam biti korisno da se usredotočite na krajnji cilj, koji je život bez vašeg poremećaja prehrane.
> Izvori:
> Akademija za poremećaje prehrane, Radna skupina za standarde medicinske skrbi. (2016). Poremećaji prehrane: kritične točke za rano prepoznavanje i upravljanje medicinskim rizikom u skrbi pojedinaca s poremećajima u prehrani [Brošura].
McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Psihopharmacološko liječenje poremećaja hranjenja: nova otkrića. Current Psychiatry Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Poremećaji prehrane i opseg kompetencija za ambulantne psihoterapeute. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021